Я полностью ознакомился и согласен с Пользовательским соглашением, Политикой обработки персональных данных и файлов Cookie, и предоставляю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное Согласие на обработку моих персональных данных.

Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных и файлов cookie.

Согласен(а)

Щёлкает, хрустит или болит челюсть

Вы открываете рот — и слышите щелчок. К вечеру ноют мышцы у висков. Иногда челюсть «заедает», и приходится подбирать, как её открыть. Обычно с этим ходят год-два, пока не начнёт мешать есть и спать.

Часто пациенты приходят с головными болями. Они могут быть связаны с работой височно-нижнечелюстного сустава.

Я стоматолог-ортопед. В таких случаях я сначала разбираюсь с суставом и прикусом — и только потом решаю, нужно ли что-то делать с зубами.

С чем ко мне приходят

Щелчок при жевании или зевании

Звук слышите вы, иногда слышат окружающие. Может быть с одной стороны, может с обеих; может появляться не каждый раз.
Что делаю: слушаю сустав при открывании и закрывании рта и смотрю, в какой момент движения щелчок возникает.

Челюсть «заедает» или открывается не до конца

Утром рот открывается хуже, чем вечером, или приходится подбирать, как открыть.
Что делаю: смотрю, как открывается рот — прямо или уводит в сторону, и на сколько.

Ноют мышцы у висков и щёк, особенно к вечеру или после сна

Что делаю: проверяю руками мышцы, которые двигают челюсть — на виске, у угла челюсти, под челюстью и на шее: какая перенапряжена, какая отзывается болью.

Скрип зубами во сне — вам о нём говорят близкие

Бруксизм — не заболевание, а ответная реакция на стресс. Лечим мы не его, а положение челюсти и тонус мышц, и скрип может пройти как следствие. Подробно — на странице сплинт-терапии.
Что делаю: смотрю, как смыкаются зубы — и стоя на месте, и в движении, — и на следы, которые скрип уже оставил на зубах.

Зубы стёрлись, появились сколы и трещины

У шеек зубов — клиновидные дефекты.

Коронки и реставрации скалываются или «не держатся»

Поставили — через полгода скол. Поставили заново — снова.

Ни один из этих признаков сам по себе не диагноз. Это повод посмотреть систему целиком, а не лечить звук.

Почему это не «просто щёлкает»

Щелчок — это не болезнь. Это симптом.

Нет такого заболевания — «щелчок челюсти». Щелчок — это последствие. Это симптом того, что присутствует вправляемый вывих диска височно-нижнечелюстного сустава.

Что делаем.

Мы работаем с тем, чтобы поставить головку сустава правильно в ямку и тем самым максимально минимизировать вывих суставного диска.

Честно о результате.

К сожалению, щелчок может не пройти. По нескольким причинам: если суставной диск уже деформирован, если он разрушен, если с ним есть серьёзные проблемы и он просто не может фиксироваться в этой области. Но даже в этих ситуациях улучшается положение головки — и тем самым уходит боль, дискомфорт.

То есть мы работаем над проблемой, а не над её последствием. Последствия в идеале решаются: щелчок уходит, челюсть открывается прямо и не уходит в сторону. Но щелчок может проходить очень длительное время — в течение полугода, иногда и дольше.

Как подготовиться к приёму

Нужна КЛКТ черепа — конусно-лучевая компьютерная томография. Своя или сделанная в клинике. Это не «желательно», а условие приёма.

Снимка одной челюсти недостаточно — нужен череп.

Если у вас уже есть КТ, снимки или заключения других врачей — пришлите их заранее. Я смотрю их до встречи, а не при вас.

Что взять с собой: старые капы, если делали; съёмные протезы, если носите.

Что будет после приёма. По ситуации может понадобиться МРТ сустава или запись движений нижней челюсти — отдельный приём, тоже полтора часа. Говорю об этом сразу, чтобы полная картина визита была видна заранее, а не открывалась по частям.

Что происходит на приёме, по шагам

Приём идёт полтора часа — обычная консультация у стоматолога занимает сорок пять минут. Я смотрю не только зубы. Проверяю руками мышцы, которые двигают челюсть — на виске, у угла челюсти, под челюстью и на шее: какая перенапряжена, какая отзывается болью. Слушаю сустав при открывании и закрывании рта: щелчки, хруст. Смотрю, как открывается рот — прямо или уводит в сторону. Разбираю, как смыкаются зубы: и стоя на месте, и в движении. За приём делаю больше сорока фотографий. Всего в осмотре больше сотни точек.

Разговор. Что беспокоит, когда началось, что уже делали.
Осмотр. Мышцы, сустав, движение челюсти, смыкание зубов.
Диагностика. По ситуации: КТ, сканирование, запись движений нижней челюсти.
Объяснение. Показываю на ваших же снимках, что нашёл.
План. Варианты — от щадящего к сложному, с этапами и ценами.

Чем этот приём отличается от обычной консультации

	Обычный ортопедический приём	Приём гнатолога
Сколько идёт	45 минут	1,5 часа
Стоимость	2 500 ₽	6 000 ₽
Что смотрим	зубы	мышцы, сустав, движение челюсти, смыкание — больше сотни точек
Фотографий за приём	несколько	больше сорока

Разница в цене — это разница во времени и в объёме осмотра. За 45 минут можно посмотреть зубы. За полтора часа — разобраться, почему они себя так ведут.

Что вы уносите с собой

Заключение: что происходит с суставом, прикусом и зубами.
План с вариантами — что можно сделать сейчас, что позже, а что не нужно вовсе.

С приёма вы уходите с разбором и планом, а не с чеком.

Что происходит дальше, по срокам

Этап	Сколько занимает
Приём гнатолога	1,5 часа
Диагностика, сборка проекта, изготовление капы	2–3 недели
Курс сплинт-терапии	1,5–2 месяца, в среднем два
Всё лечение целиком	около 2,5 месяцев

Две-три недели между приёмом и началом лечения — это не ожидание. В это время собирается ваш проект и делается капа.

Дальше мы видимся раз в 3–4 недели: я смотрю, как вы живёте в капе, и правлю её. Двух коррекций обычно достаточно, они входят в стоимость курса.

Вопрос-ответ

Щёлкает, но не болит. Идти или подождать?

Щелчок без боли — не срочная ситуация, но и не та, которая проходит сама. Обычно с этим ходят год-два, пока не начнёт мешать есть и спать. Разобраться проще, пока мешает мало.

Это лечится совсем или только снимаются симптомы?

Мы лечим положение челюсти и нормализуем тонус мышц — то есть работаем с первопричиной, а не с симптомом.

Сколько стоит разобраться?

Приём гнатолога — 6 000 ₽, идёт полтора часа. С него вы уходите с заключением и планом, а не с чеком.

Обязательно ли делать запись движений челюсти?

Не всегда — назначается по ситуации, по результату осмотра.

Капа — это же просто пластинка на зубы, почему так дорого?

Капа — инструмент, который удерживает рассчитанное положение челюсти. Платите вы не за изделие, а за курс лечения длиной 1,5–2 месяца, в котором вас ведут: встречи раз в 3–4 недели и две коррекции.

Сколько времени всё займёт?

Около двух с половиной месяцев от приёма до конца курса.

Я скриплю зубами из-за стресса. Стоматолог тут поможет?

Бруксизм — реакция на стресс, а не болезнь. Мы работаем с положением челюсти и тонусом мышц; скрип при этом может пройти.

Записаться на разбор
Приём идёт полтора часа. До приёма нужна КЛКТ черепа.

Написать в WhatsApp Написать в Telegram Написать в Instagram

Если удобнее голосом — телефон: +7 981 181-78-01

Записаться на приём гнатолога

Оставьте имя и телефон — я свяжусь с вами и подберу время. Приём идёт полтора часа, до него нужна КЛКТ черепа.

Нажимая кнопку, вы даёте своё согласие на обработку персональных данных.

Семенюк Андрей Витальевич стоматолог-ортопед, Санкт-Петербург

Приём в клинике Medall, Левашовский проспект, дом 24, корпус 1
WhatsApp · Telegram · Instagram · +7 981 181-78-01

Главная · Приём гнатолога · Аксиография · Сплинт-терапия · Виниры · Реабилитация на керамике · Курсы для стоматологов

Пользовательское соглашение · Политика обработки персональных данных
Информация на сайте не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.